Лучевая диагностика
В состав отделения лучевой диагностики входит: рентгенлогическое отделение, кабинет УЗИ и кабинет компьютерной томографии.
Рентгенологическое отделение — это 4 рентгеновских кабинета, оснащенных современным оборудованием, позволяющим проводить весь спектр рентгенодиагностических исследований.
Работают высококвалифицированные врачи, рентген-лаборанты.
Имеется возможность пролучения изображения, как в аналоговом (на рентгеновской пленке), так и в цифровом формате.
Рентгенодиагностика:
- органов грудной клетки
- костно-суставной системы (позвоночник, кости таза, крупные и мелкие суставы черепа)
- Лор-органов (придаточные пазухи носы, носоглотка, гортани)
- ретгеновская томография гортани
- маммография
- флюорография (диагностическая и профилактическая)
- рентгенография зубов (прицельная) и ортопантомография
- специальные исследования височных костей (по Шуллеру, Майеру, Стенверу)
- рентгенография для военкомата (позвоночника с расчетом кифо-сколиоза, стоп с функциональной нагрузкой)
Все рентгенологические исследования выполняются только по назначению лечащего врача.
Подготовка к рентгенографии поястнично-крестцового отдела
I способ — Накануне исследования вечером сделать очистительные клизмы до «чистой воды»
II способ — 1 пакет «Фортранс» развести в 1 литре кипяченой холодной воды и выпить в 17-00 накануне исследования.
Ужин и завтрак не отменять.
Вид обследования |
Оборудование |
| Флюорография | Цифровая установка Медиопром (Россия) |
| Маммография | Alpha ST (Финляндия) |
| Рентгенография органов дыхания, костно-суставной системы, органов пищеварения | Axiom (Siemens) (Германия) |
| Панорамные снимки зубов | Ortopontamograph OP 100D (GE) (США) |
| Внутривенная урография, фистулография, ретроградная халангиопанкреатодуоденография | Luminos Classic (Германия) |
| УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, мягких тканей, предстательной железы | Acuson 3000 (Германия) |
| УЗИ щитовидной железы, молочных желез с аспирационной пункцией под контролем ультразвука | Aloca 3500 (Япония) |
| УЗИ коленных суставов, тазобедренных суставов у детей | May lab 30 (Италия) |
Кабинет УЗИ оснащен аппаратом Acuson 3000 (Германия), May lab 30 (Италия).
Делаются обследования УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, мягких тканей, предстательной железы, УЗИ щитовидной железы, молочных желез с аспирационной пункцией под контролем ультразвука, УЗИ коленных суставов, тазобедренных суставов у детей.
Компьютерный томограф SOMATOM Definiton AS 64 среза
Самый современный мультидетекторный компьютерный томограф, фирмы Сименс, Германия.
Это первый КТ с одной рентгеновской трубкой, который адаптирован под каждого пациента и любую клиническую ситуацию.
Компьютерный томограф обеспечивает не только наилучшую визуализацию, но и четкое решение поставленной клинической задачи.
Возможность одномоментного мультиспирального сканирования больших анатомических зон (грудная, брюшная полость, таз) и использование внутривенного болюсного введения контрастного вещества обеспечивают современную диагностику Европейского уровня при различных онкологических заболеваниях.
В компьютерном томографе применены специальные алгоритмы и программы, которые позволяют снизить лучевую нагрузку более 50% по сравнению со старыми аппаратами для каждого пациента. Особенно это важно при исследовании детей.
SOMATOM Definition AS 64 приспособлен для сканирования пациентов с большой массой тела, более 130 кг.
МСКТ — «мультиспиральная», «мультисрезовая» компьютерная томография.
Преимущества МСКТ:
• улучшение временного разрешения
• улучшение пространственного разрешения вдоль продольной оси z
• увеличение скорости сканирования
• улучшение контрастного разрешения
• увеличение отношения сигнал/шум
• эффективное использование рентгеновской трубки
• большая зона анатомического покрытия
• уменьшение лучевой нагрузки на пациента
Контрастное усиление
Для улучшения дифференцировки органов друг от друга, а также нормальных и патологических структур, используются различные методики контрастного усиления (чаще всего, с применением йодсодержащих контрастных препаратов).
Контрастный препарат вводится двумя способами:
перорально — (пациент с определенным режимом выпивает раствор препарата) — контрастирование полых органов желудочно-кишечного тракта ;
внутривенно — (производится медицинским персоналом) — характер накопления контрастного препарата тканями и органами через кровеносную систему.
Область применения и список необходимых обследований для прохождения компьютерной томографии:
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) включает в себя следующие исследования:
• головного мозга (заключение невропатолога, окулиста (глазное дно, поля зрения), ЛОР — врача по показаниям, краниограмма в 2-х проекциях (при травмах), ЭЭГ при судорожном синдроме);
• придаточных пазух носа;
• орбит (заключение окулиста, рентгенография орбит в 2-х проекциях);
• скелетно-мышечного аппарата;
• позвоночника (шейный, поясничный, пояснично — крестцовый отделы);
• лёгких (осмотр пульмонолога, фтизиатра (по показаниям), полное рентгеновское обследование (рентгенография в 2-х проекциях, томография), бронхоскопия (по показаниям), лабораторные данные, в т.ч. цитология мокроты и смывов из бронхов (по показаниям), резульаты плевральной пункции, если она выполнялась);
• средостения (осмотр пульмонолога, торакального хирурга, невропатолога — при миастении (по показаниям), полное рентгеновское обследование (рентгеновские снимки и томограммы в 2-х проекциях. в т.ч. с контрастированием пищевода), эхокардиография);
• органов брюшной полости (заключение гастроэнтеролога, хирурга, уролога в зависимости от области исследования (по показаниям), УЗИ органов брюшной полости);
• забрюшинного пространства (заключение гастроэнтеролога, хирурга, уролога в зависимости от области исследования (по показаниям), УЗИ органов забрюшинного пространства);
• малого таза (осмотр уролга, гинеколога (женщины), ректороманоскопия, УЗИ);
• ангиография (ангиография сосудов шеи, ангиография аорты) (осмотр невропатолога, сосудистого хирурга, ЦДК и ТКДГ сосудов интересующей облаcти).
Показания к компьютерной томографии:
1. Как скрининговый тест — при следующих состояниях:
• Головная боль
• Травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания
• Обморок
• Исключение рака легких.
В случае использования компьютерной томографии для скрининга, исследование делается в плановом порядке.
2. По экстренным показаниям — экстренная компьютерная томография
• Тяжелые травмы
• Подозрение на кровоизлияние в мозг
• Подозрение на повреждение сосуда (например, расслаивающая аневризма аорты)
• Подозрение на некоторые другие острые повреждения полых и паренхиматозных органов (осложнения как основного заболевания, так и в результате проводимого лечения).
3. Компьютерная томография для плановой диагностики
• Большинство КТ исследований делается в плановом порядке, по направлению врача, для окончательного подтверждения диагноза. Как правило, перед проведением компьютерной томографии, делаются более простые исследования — рентген, УЗИ, анализы и т. д.
4. Для контроля результатов лечения.
5. Для проведения лечебных и диагностических манипуляций, например пункция под контролем компьютерной томографии и др.
Противопоказания для проведения МСКТ:
1). Абсолютные противопоказания:
• Тяжелая реакция на йодсодержащие препараты в анамнезе ( шок, остановка дыхания и сердечной деятельности, судороги).
• Бронхиальная астма или аллергические реакции в тяжелой форме.
• Гипертиреоз.
• Тяжелая почечная или печеночная недостаточность.
2). Относительные противопоказания (возможно только по строгим показаниям, при условии отсутствия возможности применения альтернативных методов диагностики (МРТ, УЗИ, Эхо-КГ):
• Беременность.
• Общее тяжелое состояние больного.
• Неадекватность поведения пациента.
• Наличие в анамнезе реакции на контрастные препараты легкой и средней степени тяжести (тошнота, рвота, крапивница, кожный зуд, бронхоспазм, отёк Квинке, брадикардия).
• Контролируемая бронхиальная астма.
• Аллергические заболевания.
Процедура МСКТ абсолютно безболезненна, не вызывает клаустрофобии и в среднем занимает от несколько минут до 30 минут (когда есть необходимость контрастирования).
Для проведения МСКТ необходимо находиться в удобной, свободной одежде.
В день обследования пациенту необходимо при себе иметь:
1. Простынь.
2. При обследовании брюшной полости и забрюшинного пространства:
- — одноразовый стакан, емкостью 500 мл;
- — 0,5 л. негазированной питьевой воды;
3. При обследовании малого таза:
- — одноразовый стакан, емкостью 500 мл;
- — 0,5 л. негазированной питьевой воды;
- — резиновую грушу для клизмы, емкостью 250 мл.